Las trompas de Falopio son dos tubos delgados, uno a cada lado del útero, que ayudan a conducir el óvulo maduro desde los ovarios hasta el útero. Cuando una obstrucción impide que el óvulo viaje por la trompa, una mujer tiene una trompa de Falopio bloqueada, también conocida como infertilidad por factor tubárico. Esto puede ocurrir en uno o ambos lados y es la causa de la infertilidad en hasta el 30% de las mujeres infértiles.

Las trompas de Falopio.

Es inusual que las mujeres con trompas de Falopio obstruidas experimenten algún síntoma. Muchas mujeres asumen que si tienen períodos regulares, su fertilidad está bien. Esto no siempre es cierto.

Cada mes, cuando ocurre la ovulación, se libera un óvulo de uno de los ovarios. El óvulo viaja desde el ovario, a través de las trompas y hacia el útero. El esperma también necesita nadar desde el cuello uterino, a través del útero y a través de las trompas de Falopio para llegar al óvulo. La fecundación suele tener lugar mientras el óvulo viaja a través de la trompa.

Si una o ambas trompas de Falopio están bloqueadas, el óvulo no puede llegar al útero y el esperma no puede llegar al óvulo, lo que impide la fertilización y el embarazo. También es posible que el tubo no se bloquee totalmente, sino solo parcialmente. Esto puede aumentar el riesgo de un embarazo tubárico, o embarazo ectópico .

Síntomas

sintomas de trompas de falopio bloqueadas

Ilustración de Jessica Olah, Verywell

a diferencia de anovulación , donde ciclos menstruales irregulares puede insinuar un problema, las trompas de Falopio bloqueadas rara vez causan síntomas. El primer 'síntoma' de las trompas de Falopio bloqueadas suele ser la infertilidad. Si no queda embarazada después de un año de intentarlo (o después de seis meses, si tiene 35 años o más), su médico ordenará una radiografía especializada para revisar sus trompas de Falopio, junto con otras pruebas básicas de fertilidad.

Un tipo específico de trompa de Falopio bloqueada llamada hidrosálpinx puede causar dolor abdominal bajo y flujo vaginal inusual, pero no todas las mujeres tendrán estos síntomas. El hidrosálpinx se produce cuando una obstrucción hace que la trompa se dilate (aumente de diámetro) y se llene de líquido. El líquido bloquea el óvulo y el esperma, impidiendo la fertilización y el embarazo.

Sin embargo, algunas de las causas del bloqueo de las trompas de Falopio pueden tener sus propios síntomas. Por ejemplo, la endometriosis y enfermedad pélvica inflamatoria (PID) puede causar menstruación dolorosa y relaciones sexuales dolorosas.

Los síntomas que podrían indicar una infección pélvica incluyen:

  • dolor pélvico generalizado
  • dolor durante las relaciones sexuales
  • flujo vaginal maloliente
  • fiebre superior a 101 (en casos agudos)
  • náuseas y vómitos (en casos agudos)
  • dolor intenso en la parte baja del abdomen o la pelvis (en casos agudos)

Las infecciones pélvicas agudas pueden poner en peligro la vida. Si tiene fiebre alta o dolor intenso, comuníquese con su médico de inmediato o acuda a la sala de emergencias más cercana.

Causas

La causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio es la EIP. La enfermedad inflamatoria pélvica es el resultado de una enfermedad de transmisión sexual, aunque no todas las infecciones pélvicas están relacionadas con las ETS. Además, incluso si la PID ya no está presente, un historial de PID o infección pélvica aumenta el riesgo de obstrucción de las trompas.

Otras posibles causas de obstrucción de las trompas de Falopio incluyen:

  • Actual o antecedentes de una infección de ETS, específicamente clamidia o gonorrea
  • Antecedentes de infección uterina causada por un aborto o aborto espontáneo
  • Historia de un apéndice roto
  • Historia de la cirugía abdominal
  • Embarazo ectópico previo
  • Cirugía previa que involucró las trompas de Falopio, incluida la ligadura de trompas
  • Endometriosis

Diagnóstico

Las trompas obstruidas generalmente se diagnostican con una radiografía especializada llamada histerosalpingografía o HSG. Un HSG es una de las pruebas básicas de fertilidad ordenadas para todas las parejas que luchan por concebir. La prueba implica colocar un tinte a través del cuello uterino usando un tubo pequeño. Una vez que se coloca el tinte, se toman radiografías del área pélvica.

Si todo es normal, el tinte atravesará el útero y las trompas de Falopio y se derramará alrededor de los ovarios y dentro de la cavidad pélvica. Si el medio de contraste no pasa a través de las trompas, es posible que tenga una trompa de Falopio bloqueada.

Es importante saber que el 15 % de las mujeres tienen un 'falso positivo', en el que el tinte no pasa del útero a la trompa. El bloqueo parece estar justo donde se unen la trompa de Falopio y el útero. Si esto sucede, el médico puede repetir la prueba en otra ocasión u ordenar una prueba diferente para confirmar.

Otras pruebas que se pueden ordenar incluyen ultrasonido, cirugía laparoscópica exploratoria o histeroscopia (en la que se coloca una cámara delgada a través del cuello uterino para observar el útero). También se pueden solicitar análisis de sangre para verificar la presencia de anticuerpos contra la clamidia (lo que implicaría una infección anterior o actual).

Tratamiento para las trompas de Falopio bloqueadas

Si tiene una trompa abierta y, por lo demás, goza de buena salud, es posible que pueda quedar embarazada sin demasiada ayuda. Su médico puede darle medicamentos para la fertilidad para aumentar las posibilidades de ovulando en el lado con el tubo abierto. Sin embargo, esta no es una opción si ambos tubos están bloqueados.

Cirugía laparoscópica

En algunos casos, cirugía laparoscópica puede abrir tubos bloqueados o eliminar tejido cicatricial. Desafortunadamente, este tratamiento no siempre funciona. La probabilidad de éxito depende de la edad que tenga (cuanto más joven, mejor), qué tan grave y dónde está el bloqueo, y la causa del bloqueo. Si solo hay algunas adherencias entre las trompas y los ovarios, entonces las posibilidades de quedar embarazada después de la cirugía son buenas.

Si tiene una trompa bloqueada que por lo demás está sana, tiene entre un 20 % y un 40 % de posibilidades de quedar embarazada después de la cirugía.

Su riesgo de embarazo ectópico es mayor después de la cirugía para tratar la obstrucción de las trompas. Su médico debe controlarla de cerca si queda embarazada y estar disponible para ayudarla a decidir qué es lo mejor para usted.

Sin embargo, la reparación quirúrgica no siempre es la mejor opción. Las situaciones que pueden ser mejores para la FIV incluyen la presencia de cicatrices significativas, endometriosis de moderada a grave o de moderada a grave. infertilidad por factor masculino . Su médico puede ayudarlo a revisar si la reparación quirúrgica o ir directamente al tratamiento de FIV sería lo mejor para su situación.

Fertilización in vitro

Antes de la invención de fertilización in vitro (FIV), si la cirugía de reparación no funcionaba o no era una opción, las mujeres con trompas bloqueadas no tenían opciones para quedar embarazadas. El uso de la FIV hace posible la concepción.

El tratamiento de FIV implica tomar medicamentos para la fertilidad para estimular los ovarios. Luego, utilizando una aguja guiada por ultrasonido a través de la pared vaginal, su médico extrae los óvulos directamente de los ovarios. En el laboratorio, los óvulos se juntan con esperma de la pareja masculina o de un donante de esperma. Con suerte, algunos de los óvulos fertilizarán y resultarán algunos embriones sanos. Se eligen uno o dos embriones sanos y se transfieren al útero.

La FIV evita por completo las trompas de Falopio, por lo que los bloqueos no importan. Dicho esto, la investigación ha encontrado que un tubo inflamado puede disminuir significativamente la probabilidades de éxito de la FIV . Si tiene un hidrosálpinx (tubo lleno de líquido), su médico puede recomendarle una cirugía para extraer el tubo. Luego, después de recuperarse de la cirugía, se puede intentar la FIV.

Reversión de ligadura de trompas

La cirugía de ligadura de trompas es una forma permanente de control de la natalidad, comúnmente conocida como 'atar las trompas'. Hay diferentes tipos de ligadura de trompas. Las posibilidades incluyen que un cirujano corte los tubos, los ate con bandas, los sujete con abrazaderas o coloque bobinas especializadas dentro de ellos. La idea es bloquear intencionalmente las trompas de Falopio para que los espermatozoides no puedan llegar al óvulo.

Un número significativo de mujeres luego se arrepiente de haberse sometido a una ligadura de trompas, entre un 20 % y un 30 %. La buena noticia es que, aunque este tipo de control de la natalidad se considera permanente, para muchas mujeres puede revertirse. La reparación quirúrgica de una ligadura de trompas tiene más probabilidades de éxito que las mujeres que se someten a una cirugía de trompas para reparar obstrucciones basadas en enfermedades. La reparación microquirúrgica suele ser menos costosa que la FIV, y cuesta hasta la mitad por parto.

Las tasas de éxito son generalmente excelentes para la reversión de trompas microquirúrgica. Para las mujeres menores de 40 años, las tasas de embarazo después de dos años son del 90 %. Para las mujeres mayores de 40 años, las tasas de éxito varían entre el 40 % y el 70 %.

Prevención

La mayoría de las trompas de Falopio bloqueadas son causadas por infecciones pélvicas. La mayoría, pero no todas, de estas infecciones son causadas por una infección de transmisión sexual. La detección regular de ITS, así como la detección inmediata de síntomas preocupantes, es un paso importante para prevenir la infertilidad tubárica. Si la ITS o infección pélvica se detecta a tiempo, tratarla puede ayudar a prevenir el desarrollo de tejido cicatricial.

Sin embargo, la mayoría de las infecciones no son agudas y, a menudo, no producen ningún signo o síntoma. Pero 'silencioso' no significa inofensivo. Cuanto más tiempo esté presente la infección, mayor será el riesgo de que se forme tejido cicatricial y se creen trompas inflamadas o bloqueadas.

Una vez que se ha detectado una infección, es importante un tratamiento rápido con antibióticos. El tratamiento de la infección no garantiza que las trompas estén limpias. Los antibióticos solo pueden matar las bacterias. Cualquier daño o tejido cicatricial que se haya formado no mejorará con el tratamiento con antibióticos. Dicho esto, el tratamiento de la enfermedad puede ayudar a prevenir daños mayores y puede hacer que el tratamiento de fertilidad o la reparación quirúrgica posterior tengan más probabilidades de éxito.

Se recomienda usar condones y hacerse pruebas periódicas de ITS (especialmente si tiene una conducta sexual de alto riesgo) para prevenir el daño de las trompas de Falopio a causa de las ITS.

Una palabra de Verywell

Cuando solo una trompa de Falopio está bloqueada, puede ser posible quedar embarazada sola o con tratamientos de baja tecnología. Sin embargo, cuando ambas trompas están bloqueadas, puede ser necesaria una cirugía o un tratamiento de FIV. Hable con su médico acerca de todas sus opciones. Si la FIV o la cirugía no son posibles para usted, puede considerar la adopción, el cuidado tutelar o elegir vivir una vida sin hijos . Asegúrate de tener Soporte emocional mientras navega por esta situación.